Zapalenie stawów
Dodane przez Admin dnia Kwiecień 19 2015 16:08:22
Zapalenie stawów
Cechy kliniczne Ból, sztywność (szczególnie wcześnie rano), ograniczenie ruchów czepnych, cechy zapalenia obejmujące jeden lub więcej stawów.
Rozpoznanie różnicowe
* W ostrym zapaleniu jednego stawu konieczne jest w pierwszej kolejności wykluczenie zapalenia ropnego.
Zapalenie jednego stawu
Zapalenie ropne

Treść rozszerzona
Zapalenie stawów

Cechy kliniczne Ból, sztywność (szczególnie wcześnie rano), ograniczenie ruchów czepnych, cechy zapalenia obejmujące jeden lub więcej stawów.

Rozpoznanie różnicowe
* W ostrym zapaleniu jednego stawu konieczne jest w pierwszej kolejności wykluczenie zapalenia ropnego.

Zapalenie jednego stawu
Zapalenie ropne
Zapalenie gruźlicze stawu
Uraz
Dna
Dna rzekoma
Zapalenie stawów kręgosłupa
RZS (rzadko)
Krwotok do stawu
Miejscowy przerzut nowotworu
Rzeżączka

Zapalenie wielu stawów
Choroba wirusowa
RZS
Choroba zwyrodnieniowa stawów
SLE (toczeń rumieniowaty uogólniony - układowy toczeń rumieniowaty)
Plamica Schónleina-Henocha
Gruźlica
Alergia lekowa
Ostra gorączka reumatyczna

Ocenić należy Rozległość zajęcia stawów (również kręgosłupa), symetryczność, zmiany anatomiczne stawu, ograniczenie ruchów (wskutek bólu lub przykurczu), obecność wysięku i zajęcie tkanek okołostawowych. Objawy współistniejące: dyzuria, owrzodzenie narządów płciowych, zajęcie skóry i oczu, płuc, nerek, serca, przewodu pokarmowego (np.owrzodzenia w jamie ustnej, krwawienie z odbytu), objawy neurologiczne.

Badania pracowniane Rtg: ze zwróceniem uwagi na nadżerki powierzchni stawowych, zwapnienia, poszerzenie lub zwężenie szpary stawowej, zmiany w kościach sąsiadujących ze stawem, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (przy podejrzeniu zapalenia stawów kręgosłupa) Rtg: płuc w RZS, gruźlicy i układowym toczniu rumieniowatym.
Punkcja stawu z pobraniem płynu na posiew i badanie mikroskopowe na obecność ropy, kryształów, krwi.
Posiew krwi w ropnym zapaleniu stawów, badanie morfologiczne krwi, OB.
W chorobach układowych określić stężenie kwasu moczowego, mocznika i kreatyniny.
W zapaleniu wielostawowym określić czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe i inne autoprzeciwciała. Po urazie ewentualne wykonanie artroskopii.
czytaj więcej......Reumatyzm


źródło Oksfordzki Podręcznik Lekarza Klinicysty - praca zbiorowa

ilustracja CNN